在臺大醫院住院復健的日子 — 台大醫院復健科環境介紹與轉院準備、PAC計畫

這篇文章能提供你什麼資訊？
1.臺大復健科病房的環境怎麼樣呢？提供的了什麼樣的設施與服務？
2.轉院需要準備的資料與注意事項有什麼？
3.腦中風急性後期計畫介紹 - PAC計劃！

文章於 2023/04/27 有部分更新。原文於2019年撰寫，資訊不一定符合現狀，有疑問歡迎詢問各醫院復健科醫師與護理師，也謝謝你們撥空閱讀文章。

寫這篇文章的初衷，是因為 2019年 家人中風事發當下，我試圖上網找一些復健科病房的相關資訊，卻發現幾乎沒什麼比較詳細的參考資料。於是我決定將自己與家人的親身體驗記錄下來，提供給有需要的大家做參考。如有疑問或建議，歡迎來信，我很樂意以自身有限經驗與大家分享。

首先，把握「黃金周期」

2019年底家人在上班過程一直跌落座椅，且走路明顯往右邊傾斜且跌倒。經路人幫忙撥打110後緊急送往台大醫院，診斷為阻塞型腦中風，住院於神經內科病房。

家人於住院後第五天被允許開始進行運動。在獲得允許之前，家人半身嚴重無力，為了*預防跌倒* 造成更大傷害，是連下床都不被允許的。

腦中風患者在得到醫師允許開始運動後的三個月內，稱為急性後期，通常醫師會在狀態允許的前提下儘早讓患者開始復健以把握黃金時期。復健的黃金期為三個月，並建議一周至少五天、一天至少三小時的復健時間。

*預防跌倒*：無論是在急診室、神經內科病房或者是復健科，有跌倒疑慮的病患，其家屬與主要照顧者一定會收到預防跌倒的衛教單，公告牆也積極強調跌倒可能造成的嚴重性。尤其到了復健科病房，因為病患到復健科病房通常會住至少兩周以上，很多病患家屬沒辦法請太多天假，可能會轉交看護照護。一旦主要照顧者照護者有異動，醫院一定會對他們作預防跌倒的衛教，並請他們簽名。一方面劃清責任歸屬，另一方面也希望照顧者時時注意，預防跌倒造成更嚴重的傷害。

防跌警示貼紙：從進了醫院以後，姑姑與照顧者就被各種防跌衛教與標識圍繞，床頭吊牌、衛教單、護理師不停的叮嚀等等。連手環上的防跌貼紙掉了，護理長都很認真的重新貼上了一個。

開始可以進行簡單復健運動後，住院醫師會安排物理治療師與職能治療師於平日早上、下午分別來巡房，教導與輔助病患做一些在床邊能進行的簡易復健動作，每次約十五分鐘左右。待身體狀況逐漸穩定後，會安排轉往復健科病房進行更積極的復健治療。

入住復健科病房

因為復健科病房通常需要住至少兩周以上，醫院會再三確認病患在復健科是否全天有人照護，如果家人必須回去工作，醫院會要求一定要請到看護才能轉房，以預防在復健科病房跌倒的可能。

在醫院裡最活潑有朝氣的住院病房科別就屬復健科了（當然比不過兒童醫院拉。）復健科的患者大多是有需要、也被鼓勵多活動身體的。所以這裡的護理師與醫師們在巡房過程中，會主動走到飯廳或走廊上找不在病房的病患；每隔幾天他們也會前去治療教室觀察病患的復健狀況、詢問做了什麼項目與進步。醫師們在巡房時會特別詢問是否有失眠、痠痛或張力過強等可能阻礙復健的因素，也很樂意適度開藥，以幫助病患的復健過程能更為順利。

在轉進復健科病房的前面幾天，治療老師與醫師們會先做基本的身體能力評估，並且詢問家裡的環境有沒有樓梯、是否需要回到職場、特殊活動需求等等。如果病患有恢復潛能且願意積極復健，醫師會建議病患至少要能夠「安全回家」再出院，不僅照顧者能夠比較輕鬆一些、也減少病患出院後跌倒的機率。假設患者住在舊式公寓，他必須能夠安全爬梯後才適合回家。如果出院時間到了，但患者還沒能達到復健目標，醫師會建議轉院繼續進行復健療程，或尋求其他替代方案。

復健課程、硬體設備

姑姑在台大醫院復健科病房住院的日子，每周平日的早上有一堂物理治療課程、下午則是職能治療課，課程內容有老師帶領執行動作、也有器械的自主練習，總共時間大約五十分鐘，視個案而定；週末則不上課，自主練習。

課表與復健檢查表：雖然有下面那張表格、護理師也會貌似開口問有沒有做復健，但實際上護理師們都會觀察病患平時沒人督促時有沒有自己復健運動，並回報醫師，給醫師做出院評估參考。

護理站也有輔具與復健工具借用的服務，提供各種拐杖與特殊輪椅、負重、階梯、腰帶等等。借用服務是免費的，僅需要簽收，出院前悉數歸還即可。隨著課程與進步，治療老師偶爾會開一些需要輔具協助進行的練習作業，他們會主動通知護理師，我們前往借用時就能獲得許可。我想這是為了預防有些人看到別人有這樣的用具也想借用看看的心態，導致壓縮了真正有需要的人的使用機會。

我覺得這樣的借用服務非常友善，因為有許多輔具可能出院後就用不到、或是使用後覺得不適用，借用機制讓病患得以省去許多不必要的支出費用，也能夠沒有顧忌且工具齊備的執行復健。當然好的制度更需要病患們共同珍惜與愛護。

輔具借用單：免費借用輔具與復健用具，在出院前歸還即可。歸還的時候清潔人員會使用漂白水擦拭過、布料類會直接清洗，只能說醫院在物品的消毒方面真的非常的用心全面。

課外時間患者可以利用病房的公共設施做簡易練習，除了走廊扶手有行走距離標示與站立練習區，飯廳也有手踏車、練習行走的治療平行桿，平日晚間也有團體活動課程，讓大家在療程以外也能享有友善的運動環境。

走廊的站立練習區：姑姑無論是最初進行站立練習、站拉筋板都在這，軟墊讓雙腳沒力的人練習站立不會因為頂著牆面，膝蓋不舒服。

復健科走廊：上方 LED 只有一個顯示時間的功能，目的是幫助中風導致失智與時空錯亂的病患做時間確認。圖示中藍圈圈內的指示燈，亮起表示通往復健大樓的戶外斜坡暫不開放。設計是從走廊路口就能看見的亮度與大小。陰天紅燈就會亮起，避免任何毛毛雨可能造成斜坡的溼滑，一切細節都設想的非常周到。

復健科西址的會客室：友善輪椅使用者的飯桌高度、也有電腦桌提供給需要的人使用。有平行桿可以讓病患練走、也有搖手機、大面全身鏡，供需要的人自主練習使用。

團體課程：除了週一，會客室每天固定會於晚間在會客室進行團體復健活動，但是姑姑從來沒有參與過，所以我沒辦法提供更多資訊。

PAC計畫

家人在醫生的評估後可以住院六周，在進復健科病房前，住院醫師給了我們兩個選項：

一個是繼續在台大醫院復健科住院，住滿時間前需自行尋找醫院排床轉院或者回家；另外則是參與健保補助的PAC計劃，是針對具有積極復健潛能資格的急性中風患者，讓他們可以轉往區域醫院連續居住一個半月至三個月，免受頻頻轉院之苦，結束後若需要繼續住院同樣要自己安排轉院，健保針對中風的住院補助長達半年。當初姑姑選擇繼續待在臺大進行復健，後來屆期後她希望能繼續進行復健治療，所以我們就開始辦理排床。

引用 北護網站 腦中風急性後期計畫介紹：
總住院天數以6周為原則，若有需要可住至12周。
病患在剛入住時、第三周、第六周、第九周及第12周需接受包含13種量表的完整評估，
若任何連續兩次量表分數沒有進步，則需停止此計畫，出院返家或入住其他機構。

辦理排床有些手續需要進行：我們需要先向醫生確認我們最終出院的日期，在確認轉院的計劃後，醫師會開立病摘給我們。請將病摘影印數份（有些醫院會需要留存），攜帶影本病摘、病人基本資料與健保卡、緊急聯絡人資訊等前往醫院櫃檯自費掛號復健科，並告知櫃檯是要來排床的。門診醫師會詢問一些基本問題：身上是否有管路、排泄是否有知覺、有沒有發燒等等。有些醫院會需要支付掛號費、有些會請你不需付費直接離開（例如北護）。在門診會收到一些單據：包括醫療行為同意書、准許入院單、收據等等，請好好保存，轉院會需要用到。接下來就靜待醫院電話與排床消息。而通常排床入院時間不會剛好在前一間出院日期前後，所以必須有提早出院、或者必須先回家再入院的心理準備。

當收到了其他醫院的排床通知、也確認要轉院了，請立刻讓護理師知道，並提供健保卡以方便結帳，並向醫師索取出院病摘、如果需要也請申請診斷證明，如果在醫院有做檢驗請記得申請檢驗影像的光碟，更別忘了帶著當初登記排床轉入的醫院提供的表格單據。接著就是帶著病患與家當們，前往下一間醫院登記住院了。整個轉院過程不超過四個小時，非常的匆促，建議轉院當天有足夠的人手幫忙，會比較輕鬆一些。

轉院流程，引用請標明出處。

因為台大醫院的床位非常搶手，所以復健科醫生有權利視病患復健的積極與配合程度，決定住院的時間長短，少至兩周、正常是四周、最長能住到六周。在病人沒有提出出院請求或轉院的前提下，如果病患復健非常不積極、或者對醫囑配合度很差，可能會在醫師群評估後被要求先行出院，如果病患不配合，護理站就會請打掃阿姨們直接將東西清出。而通常空床兩小時內就會有新的病患進來，當天的午休也就不用睡了（笑。

結語

整體而言，我在台大照顧陪伴的日子，我能感受到身為台灣首屈一指的醫院，他們不僅表現專業、硬體設備也非常齊全，在服務上更是設想周到，但也正是因為接待的病患形形色色，所以行事相對比較按部就班、缺乏彈性，但大致與病人們維持不錯的醫病與護病關係。個人給予這次在台大醫院的經驗非常高度的評價。

最後，謝謝你們看完這篇文章。面對一切的措手不及，既來之，則安之。且讓我們一起一步一腳印，努力行走在復健與人生的漫漫長路。

願平靜與你我同在。

有疑問與建議，歡迎來信：
hilarycuteiam@gmail.com